I menischi sono strutture fibrocartilaginee semicircolari situate tra le superfici articolari del femore e della tibia nei due compartimenti mediale e laterale.
Sono fondamentali per la trasmissione e distribuzione del carico e l’assorbimento degli urti durante i movimenti articolari del ginocchio, funzioni che li rendono particolarmente soggetti a lesioni.
Le lesioni meniscali colpiscono due tipologie particolari di soggetti:
- gli sportivi, in seguito a movimenti di torsione del ginocchio o a causa di traumi contusivo distorsivi;
- gli anziani, in caso di lesioni meniscali su base degenerativa (meniscosi).
Sintomi e diagnosi
Tra i sintomi più comuni di lesioni al menisco ritroviamo:
- Dolore prevalentemente in carico
- Gonfiore
- Difficoltà nel movimento di flesso-estensione
- Episodi di blocco articolare
Come sempre la diagnosi parte da un esame clinico durante il quale vengono effettuai specifici test. In caso di sospetta lesione lo specialista richiederà una risonanza magnetica che evidenzi il tipo di lesione e l’esatta posizione.
Tipologia di lesione
Le lesioni meniscali vengono classificate a seconda della posizione e della forma.
A seconda della posizione parliamo di:
- Lesione del corno posteriore
- Lesione del corno anteriore
- Lesione del corpo meniscale
- Lesione delle radici meniscali (Root Lesion)
A seconda della forma parliamo di:
- Longitudinali
- Orizzontali
- Radiali
Trattamento conservativo
Le lesioni periferiche, ovvero quelle che riguardano la zona vascolarizzata del menisco, hanno buone possibilità di guarire in autonomia.
Nelle lesioni meniscali su base degenerativa, soprattuto se associate a problemi cartilaginei, è preferibile un trattamento di tipo conservativo inflitrativo con acido ialunorico associato a fisioterapia.
Trattamento chirurgico
Nei casi di persistenza del dolore per mancata guarigione o estensione della lesione è consigliato l’intervento in artroscopia.
1. INTERVENTO DI ASPORTAZIONE
Il trattamento chirurgico comporta la rimozione dei frammenti instabili del menisco, mentre il tessuto sano viene preservato.
2. INTERVENTO DI SUTURA
Il chirurgo esegue una riparazione del menisco mediante sutura con diverse tecniche (all-inside o out-in).
3. RIPARAZIONE DELLE RADICI
In caso di Root Lesion, è talvolta possibile re-inserire la struttura delle radici attraverso tecniche che prevedono tunnel ossei transtibiali.
Cosa fare dopo l’intervento chirurgico
Dopo l’intervento il paziente deambula con l’ausilio di 2 bastoni per un periodo solitamente di 5-7 gg, che diventano 3-4 settimane in caso di intervento di sutura. La riabilitazione finalizzata al recupero del movimento e del tono muscolare inizia sin da subito.